Zgoda na uczestnictwo w imprezach

Zeo

OŚWIADCZENIE

Oświadczamy, iż jako prawni opiekunowie (poniżej podać dane podopiecznego) imię: ................................ nazwisko: .......................................... numer PESEL :............................... wyrażamy zgodę na udział naszego podopiecznego rozgrywkach Airsoft.
Jednocześnie wiadomym nam jest, iż rozgrywki Airsoft polegają na oddawaniu przez uczestników strzałów do siebie (symulacja walki) z replik broni o napędzie pneumatycznym kulkami o średnicy 6 i 8mm i masie do 0,7 g. Jest nam również wiadomym, że używane przez uczestników repliki są napędzane sprężonym powietrzem lub gazem i wyrzucają pocisk z prędkością początkową do 200 m / sek., na odległość do 100 m, także seriami. Ponadto jest nam wiadomym, że w spotkaniach Airsoft udział biorą osoby pełnoletnie.
Oświadczamy, że mamy świadomość, iż pomimo zastosowania środków bezpieczeństwa w postaci okularów ochronnych o odpowiedniej wytrzymałości, uczestnictwo w grach Airsoft jest obarczone ryzykiem zaistnienia nieszczęśliwych wypadków spowodowanych przez trafienie z repliki Airsoft. W skrajnym przypadku mogących skutkować utratą oka lub oczu, a wszystkie mogące zaistnieć wypadki, mogą doprowadzić do trwałego uszkodzenia zdrowia i ciała, w tym do utraty wzroku.
Zdajemy sobie także sprawę, iż udział w rozgrywkach Airsoft jest obarczony ryzykiem innych nieszczęśliwych oraz kontuzji takich jak: upadki z wysokości, potłuczenia, otarcia, skręcenia stawów, złamania, rozcięcia i otarcia naskórka oraz inne nie wynikłe w sposób bezpośredni z rozgrywki Airsoft, w rozumieniu akapitu pierwszego przedmiotowego dokumentu. W niektórych przypadkach wypadki te mogą stanowić niebezpieczeństwo dla zdrowia, zaś w sytuacjach skrajnych mogą nieść za sobą nawet zagrożenie życia.

Oświadczamy, iż jesteśmy świadomi tychże niebezpieczeństw i wyrażamy zgodę na ponoszenie takiego ryzyka przez naszego podopiecznego. Oświadczamy, że w razie zaistnienia wypadku, gdzie ofiarą będzie nasz podopieczny, nie będziemy wnosić z tego tytułu jakichkolwiek roszczeń odszkodowawczych, ani nie będziemy wnosili o zastosowanie innych konsekwencji prawnych wobec sprawcy wypadku bądź jakiegokolwiek innego uczestnika rozgrywek Airsoft.

Oświadczamy także, że zgodnie z naszą wiedzą, stan zdrowia naszego podopiecznego pozwala mu na uczestnictwo w rozgrywkach Airsoft. W szczególności zaś oświadczamy, że nie cierpi on na żadne choroby, które mogłyby stwarzać zagrożenie dla jego zdrowia lub życia w czasie tychże rozgrywkach.

W razie wypadku, lub zaistnienia sytuacji wymagającej kontaktu z opiekunem zawiadomić:
imię: ......................................... nazwisko: ..............................................................................
telefon: .....................................

imię i nazwisko opiekuna oraz numer dowodu osobistego (czytelnie): ........................................................................................................

podpis opiekuna:.................................................. miejsce i data:..............................................................

imię i nazwisko opiekuna oraz numer dowodu osobistego (czytelnie): ........................................................................................................

podpis opiekuna:.................................................. miejsce i data:.............................................................